諸公的地域

婦女最常抱怨，感到不適症之ㄧ，即是”白帶”。據估計，依班婦產科門診約有四分之ㄧ的病人是因白帶而就醫；而最通常的原因就是感染性陰道炎。所以我們談到陰道炎就該對白帶的不同型態有所了解。 

正常陰道流液包含了陰道上皮的漿性滲出液，子宮頸腺體的清澈潤滑黏液，陰道的複層麟狀上皮脫屑，及其他自子宮、輸卵管等分泌液所形成。而此分泌物，正常情況下的量僅夠防止陰道乾躁，而不至於沾濕內褲。它們質清、無色、無味、無刺激性；但若經過空氣氧化，會轉變成黃色或棕色。 
“白帶”由其字義上即”白色流液”。事實上其顏色因情況之不同而異，故任何情況如造成陰道流液排量增加(如需用棉墊)，質不清純(如成乳酪狀、泡沫狀、膿液狀)，色不正常(如黃綠色，血色)，味不悅人(如惡臭或特殊味道)，或造成局部刺激(痛或養)，皆可稱之有”白帶”。有些白帶者，亦可能是由惡性腫瘤造成之由血液流液，所以不可掉以輕心。 

陰道炎的發生和陰道上皮細胞，陰道酸鹼值變化，菌叢的改變有密切的關係。正常陰道中有竇特蘭氏桿菌等細菌，保持陰道在酸性狀態，防止致病菌的茲長；有些婦女常以消毒液自行清洗陰道，殺死了正常菌叢，反而破壞酸鹼值，致使致病菌滋長。 

 

 

造成陰道發炎的原因有許多，(1)濾過性病毒感染(2)細菌感染(3)黴菌感染(4)原蟲感染(5)寄生蟲感染(6)萎縮性陰道炎(7)異物性陰道炎(8)脫屑性發炎性陰道炎(9)皮下氣腫陰道炎(10)其他如梅毒、肺結核菌所造成之陰道炎。以下就各種陰道炎以其特性、症狀、治療三大項分別陳述：

一、濾過性病毒感染

1.單純皰性皰疹第二型： 
特性：經由性接觸感染，原發性較嚴重且多成水泡狀、分佈廣、持久、易併發淋巴腺腫大，常易復發。 

症狀：突發性外因癢痛，並大量刺激水液狀或臭膿液狀分泌物。小便疼痛，易尿滯留。多犯及大小陰唇、子宮頸，有如感冒症狀。 

治療：(1)熱水坐浴(2)藥水濕敷(優碘)(3)局部麻醉藥膏(4)抗病毒藥劑(Acyclovir)(5)抗生素止痛藥。 

2.尖形疣 
特性：常見於生育期年齡層，少見於青春期前或停經期後。喜溫暖潮濕，能經性交感染。 
症狀：好發於會陰部，陰道入口靠後側，陰唇內側，呈乳頭狀尖形突起，如菜花狀腫瘤。有量多且未臭之白帶。易搔癢、懷孕期間生長迅速。 
治療：

因其少單獨存在，常併有陰道滴蟲、念珠菌、棒狀桿菌或淋病、梅毒感染；故須先消除併發感染。
局部用藥：25%Podophyllin，5%-Fu之乳霜。
手術法：雷射氣化，電凝固、切除術，冷凍手術等。

二、細菌感染

1.淋病菌： 
特性：感染途徑主要沿著黏膜表面，除成人外也易犯及小孩，孕婦及上了年紀婦女。 
症狀：(1)小孩：發炎區多限於會因及陰道下三芬之ㄧ；白帶輕者量中且稀，但嚴重時，量多且呈濃液狀；症狀多輕微不適。(2)成人：多無症狀，但嚴重時會有強烈或燒灼般的疼痛，上皮紅且腫，大量濃液分泌物。小便疼痛，會陰部腫脹。 
治療：

防止感染散播：保持雙手清潔及良好生理衛生。
抗生素：盤尼西林、四環黴素等。
2.Gardenrella陰道炎(又稱非特異性陰道炎)
特性：性接觸感染，只見於生育年齡層(因依賴女性荷爾蒙)。 
症狀：陰道中散佈著灰、白色白帶如受稀麵粉糊抹上一般，氣味難聞，尤其性交後異味加重，有些許燒痛或搔癢。 
治療：抗生素或局部塞劑。 
3.披衣菌 
特性：由性交傳染或分娩時傳染給胎兒。50%婦女是無症狀的，但60%的骨盆腔炎是由其引起，且易造成骨盆腔粘連、不孕症。 
症狀：多無不適，但有時可發現濃狀分泌物，且併有頻尿、小便疼痛等現象。子宮頸可能又外翻、紅腫，組織脆爛及較多黏膜的現象。 
治療：抗生素(四環素、紅黴素)治療至少9天以上。

三、黴菌感染

1.白色念珠菌： 
特性：病菌多來自皮膚、直腸、肛門。其常見誘因有懷孕，服用避孕藥糖尿病，濫用抗生素，穿著緊身且不易吸汗的衣褲。 
症狀：外陰癢、有燒灼感、局部酸痛。性交不快。小便疼痛，會陰，陰道紅腫。 
治療：(1)去除誘發因素(2)抗黴菌陰道塞劑或局部乳霜敷用(3)短期使用動情激素療法。

四、原蟲感染

1.陰道滴蟲： 
特性：特種行業群中發病率最高，可達65%。經性交傳染，但經由污染衣物、抽水馬桶坐、床單等也有可能。 
症狀：侷限於陰道，有成泡沫之黃綠色黃色白帶，有強烈刺激作用，局部厲害的燒癢及壓痛；氣味難聞且量多分泌物。 
治療：(1)藥物治療(Metronidazole)。(2)改變陰道酸鹼度療法。(3)對性伴侶需同時治療。

五、寄生蟲感染

1.蟯蟲 
特性：蟯蟲乃由直腸爬出侵入陰道產卵，好發於學齡兒童。 
症狀：急性發炎時，會出現一層稀薄黃色濃液狀黏性分泌物，外陰搔癢。

治療：驅蟲藥使用並教導兒童注重衛生習慣。

 

預防措施
1.　盡量穿著寬鬆、通風的棉質內褲。
2.　注意個人衛生勤換洗內褲、毛巾並晾在有陽光或通風處。
3.　不要過度清洗、灌洗陰道或使用婦科清潔液，因為會破壞陰道原本的弱酸性環境而造成病原菌生長。
4.　避免使用護墊、棉條。
5.　不要濫用抗生素而破壞原本陰道菌落的動態平衡。
6.　治療期間避免性生活。
7.　多喝水，勿憋尿。
8.　可吃優格、喝優酪乳或補充益生菌來增加陰道的好菌。